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Micosis de la piel: síntomas, causas y cómo tratarlas

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¿Qué tipos de micosis de la piel existen?

 A continuación, se indican las tipologías más comunes de micosis de la piel:

  • Micosis cutáneas superficiales: son infecciones fúngicas crónicas limitadas a la capa córnea (la capa más externa de la epidermis) y a la porción extrafolicular del pelo. Las más comunes son la pitiriasis versicolor y la candidiasis cutánea, que resultan de la proliferación excesiva de dos microorganismos saprófitos de la microbiota cutánea: Malassezia furfur y Candida spp, que en presencia de factores predisponentes y favorecedores, pueden pasar de un estado saprofítico a uno parasitario. Si no se tratan adecuadamente, pueden profundizarse en la dermis y diseminarse por el cuerpo.
  • Micosis cutáneas propiamente dichas (dermatofitosis): son infecciones fúngicas crónicas que afectan todas las estructuras queratinizadas (aquellas partes del cuerpo que contienen queratina, una proteína resistente). Son verdaderas enfermedades infecciosas que afectan tanto a humanos como a animales (principalmente mamíferos y aves). Internacionalmente, las dermatofitosis se denominan con el término latino tinea (= gusano o larva de insecto), seguido de la especificación, siempre en latín, del sitio anatómico afectado (tinea unguium, tinea corporis, tinea capitis, tinea pedis, etc.).
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QUÉ PROVOCA LAS MICOSIS CUTÁNEAS SUPERFICIALES: LAS CAUSAS

 

Factores predisponentes

Los factores que disminuyen las defensas normales del organismo y aumentan la susceptibilidad a desarrollar micosis cutáneas superficiales son:

  • Producción excesiva o alterada de sebo (por ejemplo: dermatitis seborreica)
  • Excesiva humedad en algunas zonas del cuerpo  
  • Compromiso del sistema inmunitario

Factores favorecedores  

Las causas que, en presencia de una predisposición, activan las micosis superficiales son:

  • Locales, como traumatismos; uso de jabones, detergentes, etc.; dermopatías; maceración de la piel.
  • Generales, como edad avanzada, prematuridad, embarazo, malnutrición, uso excesivo de antibióticos de amplio espectro, enfermedades endocrino-metabólicas.

 La micosis cutánea superficial es la más extendida en todo el mundo y afecta principalmente a adultos jóvenes de ambos sexos.

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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA MICOSIS CUTÁNEA SUPERFICIAL?

 

La pitiriasis versicolor se caracteriza por lesiones descamativas individuales (pitiriasis) cque tienden a confluir (aspecto de “mapa geográfico”). Generalmente son asintomáticas y solo un pequeño porcentaje son pruriginosas. Las lesiones se localizan en la parte superior del tronco, el cuello y los brazos, y pueden extenderse al abdomen, la ingle y los muslos.

Antes de la exposición al sol, las lesiones tienen un color “beige”; la exposición solar no logra pigmentarlas porque un metabolito del hongo, el ácido azelaico, bloquea a nivel enzimático la síntesis de melanina.

 

Los signos clínicos de una candidiasis cutánea son erupciones cutáneas rojas, pruriginosas y dolorosas, a veces acompañadas de pequeñas pústulas o lesiones aisladas. Las formas más comunes son la candidiasis intertriginosa, la dermatitis del pañal y la candidiasis vulvar.

¿QUÉ PROVOCA LAS DERMATOFITOSIS?

 

Las causan los dermatofitos, hongos capaces de alimentarse de queratina (piel, pelos, cabello, uñas, garras y pezuñas de animales, pelo y plumas de aves).

El contagio con los dermatofitos puede producirse:

  • Directamente, de persona a persona, o de animal a persona.
  • Indirectamente, a través de ropa, sábanas, peines, cuchillas de afeitar, asientos, pelo animal o, raramente, desde el suelo.

Los animales, especialmente perros y gatos (pero también conejos y cobayas), son los principales reservorios de infección. A menudo son portadores “sanos” de los conidios que pueden transmitirse al ser humano por contacto directo o indirecto. En otros casos, los reservorios son animales de granja (bovinos, porcinos, equinos).

Factores favorecedores

Parece que un clima cálido y húmedo favorece la aparición de dermatofitosis, especialmente de algunas formas clínicas (tinea pedis, tinea cruris). Por eso, quienes viven en países del sur de Europa, sobre todo en verano, tienen mayor riesgo de contagio.

Algunas profesiones, como por ejemplo los ganaderos, los veterinarios y los mineros (en este caso, por dermatofitos antropófilos, favorecidos en su desarrollo sobre todo por el microclima de las minas).

Otra categoría profesional frecuentemente afectada por estas dermatitis infecciosas es la de los deportistas. Esto se debería tanto al uso de calzado que favorecería el desarrollo de los dermatofitos, como al tipo de actividad física que lo propicia (sudoración abundante, modificaciones del pH cutáneo, microtraumatismos), como también a los microclimas ideales para la difusión de los dermatofitos (clima cálido-húmedo, presente en piscinas y gimnasios), así como a determinadas prácticas deportivas que implican contacto prolongado entre los atletas (la llamada tinea gladiatorum, observada entre los luchadores).

Algunas dermatofitosis se asocian con mayor frecuencia al sexo masculino (tinea cruris, tinea barbae). En cambio, la tinea capitis del adulto se asocia al sexo femenino, especialmente en el período posmenopáusico, debido a la reducción de una proporción importante de ácidos grasos saturados que inhiben el desarrollo de los dermatofitos, causada por las modificaciones hormonales típicas de esta etapa de la vida. La tinea corporis, por su parte, se observa en todas las etapas de la vida, incluida la neonatal.

 

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LAS DERMATOFITOSIS?

Los signos clínicos típicos que caracterizan las micosis cutáneas propiamente dichas son:

  • El eritema
  • La descamación
  • La pseudoalopecia (destrucción parcial de los folículos pilosos)
  • El prurito
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CÓMO TRATAR LAS MICOSIS DE LA PIEL: REMEDIOS

Siempre es recomendable consultar al médico para elegir el tratamiento farmacológico, ya sea tópico o sistémico, ya que este depende de la variedad anatomo-clínica de la infección y, dentro de una misma variedad, de la extensión y de la expresión clínica de la infección.

Puede ser aconsejable, como prevención o en asociación con los tratamientos específicos, un enfoque que tenga en cuenta los 5 pilares que estructuran la piel: la microbiota cutánea, la barrera celular, el film hidrolipídico, el pH cutáneo y el sistema inmunitario local.

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